Развитие и карьера 

Можно ли беременным лечить кариес. Лечение и профилактика кариеса при беременности. Симптомы кариеса у беременных

Беременность меняет привычки и самочувствие женщины. В этот период обострению подлежат многие заболевания, в том числе касающиеся зубов и десен. Кариес при беременности негативно влияет на плод. Лечение должно проводиться с учетом особого физиологического состояния женщины. Планируя беременность, следует провести санацию полости рта, убрать . Профилактика полезна на любом этапе, она поможет сохранить здоровье зубов и десен, предотвратить осложнения.

Кариес у беременных – частое явление, к которому располагают многие факторы. В процессе вынашивания ребенка у женщины изменяется гормональный фон, организм начинает функционировать совершенно по-другому. В результате иммунитет ослабевает, снижается защита перед инфекцией. Нарушение кислотно-щелочного баланса во рту наблюдается на протяжении всего срока беременности. Бактерицидные свойства слюны ослабевают, а микробы размножаются с удвоенной силой. При недостаточной это приводит к деминерализации эмали, уплотнению зубного налета, формированию камня, повреждающего зуб.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Катализатором кариеса у беременных женщин на ранних сроках становится токсикоз.

Беременность и – провоцирующие факторы:

  • недостаточная и нерегулярная гигиена;
  • избыток углеводистой и сладкой пищи;
  • вредные привычки;
  • дефицит витаминов и минералов в рационе;
  • развитие патологии еще до беременности;
  • проблемы ЖКТ, нарушение кислотности;
  • снижение иммунитета.

Чем опасен кариес во время беременности?

Если кариес развивается на фронтальной части зубного ряда, то можно наглядно увидеть этот процесс и обратится к специалисту. Если повреждение происходит на зубах, которые располагаются вне зоны доступного обзора, тогда женщина узнает о патологии только по болевым ощущениям, усилении реакции на холодное и горячее. В этот момент процесс достигает своей крайней стадии, проходит с осложнениями.

Зубная боль приносит женщине серьезный физический дискомфорт. Она перестает нормально питаться, плохо спит, становится раздражительной и тревожной. От этих негативных факторов затормаживается внутриутробное развитие ребенка. Многие дети, у матерей которых был диагностирован обширный кариес, рождались с низкой массой тела, другими отклонениями от нормы. По шкале Апгар они не дотягивали даже до 5-6 баллов.

Кариозные поражения у беременных развиваются срочными темпами. Медлить с лечением нельзя. Стремительное размножение патогенных микроорганизмов может навредить самой женщине и развивающемуся внутри нее плоду. Инфекция разносится быстро. Это происходит со слюной, пищей и водой, а также через корневые каналы напрямую в кровь.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! При беременности между организмом матери и ребенка происходит постоянное сообщение. Если в кровь попали вредоносные микробы, то существует высокая вероятность того, что они проникнут в плод.

Как может повлиять заболевание на женщину и плод?

При кариесе твердая оболочка зуба сначала размягчается, а потом разрушается, возникает полость, которую населяют миллионы патогенных бактерий. Среди них - стрептококки, лактобациллы, актиномицеты и многие другие. Их присутствие в микрофлоре слизистой не является нормой. Болезнетворные бактерии вызывают тяжелые заболевания самой женщины и ребенка, которого она вынашивает. Они могут стать причиной осложненных родов, вызвать необходимость проведения кесарева сечения.

Без лечения процесс в кратчайшие сроки распространяется дальше, захватывая глубокую структуру зуба. Кариес во время беременности осложняется гингивитом, пульпитом, периодонтитом. Состояние сопровождается сильной болью, отеком, воспалением. В этом случае пациент нуждается в оказании срочной медицинской помощи. Сохранить и вылечить зуб удается не всегда.

Риски кариеса при беременности:

  • полость в зубе является открытым очагом инфекции, которая беспрепятственно блуждает по материнскому организму, пересекает плацентарный барьер;
  • гноеродные бактерии в кровяном русле могут вызвать сепсис, заражение крови, при этом существует угроза невынашивания;
  • кариес в запущенной форме сопровождается хроническим воспалением, которое может перекинуться на кость, спровоцировать абсцесс;
  • глубокий кариес в большинстве случаев приводит к образованию кист, их иссекают хирургическим путем, другого лечения не существует.

Любая операция при беременности влияет на плод, так как все медикаменты и токсические вещества проходят по кровяному руслу, отравляя плод, мешая нормальному развитию.

Можно ли лечить кариес?

Лечение кариеса при беременности определяется стадией заболевания. Даже если нет явного кариозного процесса, то беременной женщине все равно рекомендуется посетить кабинет стоматолога. Достоверно определить заболевание на ранней стадии можно с помощью теста на окрашивание. Высушенная поверхность зубов обрабатывается особым веществом, меняющим оттенок в местах, где имеются шероховатости и микротрещины. Выявление кариеса на эмали осуществляется с помощью ультрафиолета. Пораженная структура не дает обратного свечения.

Для восстановления эмали врач назначает курс реминералицазии. Пломбировка становится необходимой при средней и глубокой степени поражения, когда присутствую обширные пустоты. В этом случае воспаление распространяется далеко за пределы дентина, проходит на фоне острой боли, невозможности нормально разговаривать и питаться. Негативные эмоции вредны для женской психики, особенно когда она вынашивает ребенка.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Начало патологического процесса на зубах можно определить самостоятельно. При поражении кариесом эмаль сначала светлеет, а затем темнеет и разрушается, возникает неприятный запах изо рта.

Лечение кариеса во время беременности по триместрам, таблица.

Триместр беременности

Что в этот момент происходит в организме Чувствительность к препаратам и процедурам

Допустимая тактика лечения

Первый триместр (с 1 по 3 месяц) Яйцеклетка оплодотворена, зародыш закрепляется в полости матки, начинается формирование жизненно важных органов и систем. Наблюдается высокая степень реакции на медикаменты, облучение, стрессовые ситуации.
  • Рекомендуется отложить лечение до второго триместра;
  • крайне нежелательно проводить любые диагностические и лечебные мероприятия на фоне сильного токсикоза;
  • исключением могут быть только срочные меры, гнойный процесс, устранение острых симптомов.
Второй триместр (с 3 по 6 месяц) Плод в утробе женщины активно развивается, набирает вес, идет адаптация к процессу вынашивания. Чувствительность ребенка к токсическому эффекту лекарств оценивается как средняя.
  • Проводится лечение тех зубных единиц, у которых существует риск обострения;
  • рекомендуется профессиональная чистка зубов;
  • антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства применяются в соответствии с назначением;
  • в обязательном порядке учитывается список противопоказаний.
Третий триместр (с 6 по 9 месяц), роды Ребенок активно набирает массу тела, давление матки увеличивается, организм женщина интенсивно готовится к приближающимся родам. Реакция на лекарства минимальная, большее негативное влияние на женский организм в это время имеет страх и усталость, сильные болевые ощущения.
  • Допустимо проводить только неотложное лечение;
  • даже минимальный стресс в это время может спровоцировать схватки, начало преждевременной родовой деятельности;
  • беременную пациентку располагают в стоматологическом кресле в полулежащем положении, тело развернуто на левый бок, что снижает давление на крупные вены и артерии, уменьшает сердечную нагрузку.

Методы диагностики и терапии

Многие женщины спрашивают, можно ли лечить кариес во время беременности? Врачи отвечают, что, для исключения неприятных последствий, это нужно делать обязательно. Лечение глубокого кариеса, проходящего на фоне острой боли, проводится с использованием специальных, перинатально адаптированных обезболивающих препаратов. Доктор подбирает концентрацию, исходя из фактического срока беременности пациентки.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Во время вынашивания ребенка запрещается самостоятельно принимать анальгетики. Сильнодействующие препараты приводят к задержке и отклонениям внутриутробного развития детей.

Рентгенография, которая часто используется в процессе пломбирования зубов, является одним из важных противопоказаний при беременности. Со второго триместра рентген используется в случае крайней необходимости. В каждой конкретной ситуации специалист обязан оценить риски, убедить беременную женщину в целесообразности и эффективности своевременного лечения. Один из современных способов – рентген на визиографе. Он имеет сниженную лучевую нагрузку. Этот аппарат также используют во 2 и 3 триместрах.

Как и чем можно снять зубную боль при кариесе?

Снять воспаление и боль на ранних стадиях поможет настой цветков ромашки или календулы. Лекарственные травы обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокаивающим эффектом, приятны на вкус. Полоскать рот можно 2-3 раза в сутки.

Из разрешенных медикаментов с обезболивающим эффектом используется Но-шпа, ее аналог Дротаверин, Пенталгин, Кетаноф, Темпалгин. Их применяют однократно, при условии сильных болевых ощущений. Таблетку делят пополам, запивают обильно водой.

Чтобы удалить кариесогенную микрофлору следует тщательно чистить зубы, пользоваться антисептическими растворами, содержащими ксилитол. Перед сном полезно ополаскивать рот содовым или солевым раствором, в их агрессивной среде гибнет большая часть патогенных микроорганизмов.

Профилактические меры

Беременность – сложный и длительный этап. Для успешного преодоления всего срока беременности и родов женщине необходима моральная и физическая подготовка. Профилактика кариеса должна начаться задолго до зачатия. Важна тщательная и регулярная гигиена полости рта.

Что нужно делать для профилактики:

  1. Еще на этапе планирования беременности необходимо провести полноценную санацию, снять зубной камень у врача. Тогда не придется лечить и пломбировать зубы во время вынашивания и подготовки к родам.
  2. Ежедневно чистить зубы утром и вечером, пользоваться и . Остатки пищи, попадая в межзубное пространство и под десну, становятся источником размножения вредоносных микроорганизмов. Они вызывают дискомфорт, провоцируют воспалительные процессы.
  3. Для восстановления эмали необходимо применять зубные пасты, обогащенные фтором, фторсодержащими солями. Эти вещества блокируют разрушительное действие кислот во рту, уничтожают ферменты, вызывающие процессы брожения.
  4. При рвоте, спровоцированной токсикозом, врачи рекомендуют полоскать рот содовым раствором. Он имеет щелочную среду, поэтому нейтрализует действие кислот, содержащихся в рвотных массах.
  5. Питание беременной женщины влияет на ее внешний вид и самочувствие. Необходимо уменьшить объем сладкой и жирной пищи, увеличить количество овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Полезно есть свежую морковь, ягоды, плоды целиком. После перекусов необходимо ополаскивать рот водой, чтобы смыть бактерии.
  6. При беременности кровоточивость десен и малейший дискомфорт во рту являются поводом визита в кабинет стоматолога.

Заключение

Эмаль – поверхностная оболочка зуба, которая служит для него защитой. Кариес разрушает важный защитный барьер, оставляя зубы уязвимыми перед инфекцией. Возникшее воспаление быстро распространяется в глубокие слои зуба, снижая прочность и вызывая боль. Зубная боль – это серьезный психотравмирующий фактор, имеющий большую разрушительную силу. Никому не рекомендуется терпеть сильные болевые ощущения, особенно при беременности. Боль влияет на выработку гормонов, что также нежелательно для плода. Вот почему не стоит доводить зубы до разрушения. Лечение кариеса у беременных проводится в обязательном порядке. Процедуры и медикаменты назначаются врачом, исходя из срока и состояния зубов.

124 09.10.2019 5 мин.

Во время беременности у женщин происходит множество различных изменений в организме. В том числе вероятно и возникновение стоматологических проблем, особенно при недостатке витаминов, минералов и микроэлементов. Нередко у беременных женщин диагностируются воспалительные процессы десен и пульпы, а также стремительно прогрессирующий кариес. Кариозные нарушения, в свою очередь, доставляют дискомфорт и требуют быстрого лечения. О том, представляет ли кариес во время беременности опасность для будущей матери и плода, а также о том, как его возможно правильно лечить на данном этапе, вы узнаете в данной статье.

Влияет ли кариес на плод

Кариозные нарушения, как правило, формируются в результате воздействия болезнетворных бактерий на механически поврежденные ткани зубов. Теоретически возбудители попадают и в кровоток, а значит могут передаться и плоду в утробе матери. Однако вероятность возникновения патологических нарушений в таком случае достаточно мала, поскольку через плацентарный слой бактерии практически не проникают.

Помните, что отсутствие лечения кариозных полостей во время беременности может нанести вред здоровью и матери, и ребенка.

Данные статистики:

  • кариес диагностируется у более девяноста процентов беременных пациенток. Подробней о методиках диагностики кариеса читайте ;
  • в большинстве случаев проблема выявляется на ранних сроках, в период токсикоза;
  • средняя интенсивность нарушения довольно высока – до шести с половиной;
  • у восьмидесяти процентов беременных женщин истончается эмаль, что вызывает повышенную чувствительность зубов и формирование .

Несмотря на низкую вероятность нанесения прямого вреда здоровью плода, при кариесе на состояние ребенка может повлиять общее самочувствие и настроение матери при болевом синдроме в зубах.

Причины возникновения болезни

В период беременности женщины намного больше подвержены различным бактериальным нарушениям. Иногда поражения зубов связаны с недостатком важных пищевых компонентов. Однако выявляются и другие распространенные причины и факторы:


Методы диагностики

Как правило, пациентки обращаются к стоматологу при появлении постоянных болей и повышенной чувствительности зубов. Однако выявить кариес иногда удается и при обычном профилактическом приеме. При этом диагностика проводится в два этапа:

  1. Внешнее обследование полости рта и анамнез. Во внимание также принимается образ жизни пациентки и история болезни.
  2. Рентгенография челюсти. Рентген ранее был не рекомендован для беременных женщин из-за опасности для здоровья плода. Сегодня используются современные аппараты и меры предосторожности, позволяющие проводить необходимые исследования.

Первая помощь при острой боли

При возникновении острой боли и невозможности немедленного посещения врача возможно принятия лекарственных препаратов на основе парацетамола (в строго ограниченных дозировках). Среди них:

  • Парацетамол;
  • Эффералган;
  • Панадол.

Кроме этого, полезно принять следующие меры:

  • прополоскать рот крепким содовым или солевым раствором;
  • завернуть в марлевую салфетку дольку чеснока и приложить к запястью;
  • полоскать полость рта настоями лекарственных трав (ромашкой, календулой, шалфеем);
  • приложить к пораженному зубу разрезанный лист алоэ;
  • приложить к зубу тонкий ломтик свиного сала. Подробности о лечении кариеса в домашних условиях смотрите .

Беременность предполагает строгие ограничения в применении лекарственных средств. Поэтому не рекомендуется использовать никакие обезболивающие средства без разрешения врача.

Лечение

Некоторые женщины ошибочно полагают, что лечение кариеса при беременности может губительно сказаться на будущем ребенке. Однако на самом деле больший вред возможен в случае отсутствия профессиональной терапии.

На каких сроках допустимо

Теоретически лечение зубов допустимо практически на любых сроках. Однако есть некоторые ограничения и нюансы, которые важно учесть. Первый триместр можно считать наиболее неблагоприятным периодом для проведения терапии, поскольку это может негативно сказаться на состоянии эмбриона. Кроме того, в это время противопоказано применение лекарственных препаратов, поэтому по возможности терапию лучше отложить.

Во втором триместре устранение запущенного возможно. В этом случае для устранения поражения будут использованы наиболее безопасные медикаменты. Однако по возможности лучше ограничиться реминерализацией или технологией icon, не требующей использования анестезии. Подробней о методике лечения кариеса icon читайте .

Реминерализация позволяет избавиться от кариеса на ранних стадиях. Если поражение более глубокое, то без инвазивного лечения не обойтись.

На последнем этапе вынашивания болезни полости рта не представляют опасности для плода, однако сильнодействующие медикаменты способны вызвать преждевременные роды. Кроме того, женщине в это время не рекомендуется долго принимать положение полулежа, как того требует терапия в стоматологическом кабинете.

Само по себе лечение безопасно на любых сроках. Вред для плода представляет большинство обезболивающих препаратов, применяющихся для анестезии.

Методы воздействия

В качестве анестетиков применяются медикаменты в форме спреев и гелей, которые оказывают местный обезболивающий эффект и не проникают в кровоток.

Профилактика кариеса при подготовке к беременности

Проводить профилактические и терапевтические мероприятия с полостью рта рекомендуется еще во время планирования беременности. Для того, чтобы зубная боль не беспокоила в период вынашивания ребенка, необходимо:


Во время токсикоза после рвоты не следует сразу же чистить зубы. Важно выждать около получаса перед процедурой. Это поможет избежать повреждений эмали.

Видео

Больше подробностей касательно лечения зубов во время беременности смотрите на видео

Беременность – долгожданное событие в жизни женщины, однако и его может омрачить такая неприятность, как кариес. Зачастую будущие мамы начинают паниковать, потому что не знают, можно ли лечить кариес при беременности. Вокруг этой проблемы создано большое количество мифов и страшилок, поэтому самое время разобраться: опасно ли стоматологическое лечение для женщин в «интересном» положении.

Почему появляется кариес

Во время вынашивания ребенка организм женщины серьезно перестраивается. Многие витамины и минеральные вещества идут на развитие маленького человечка, оставляя маму без защиты и поддержки. Поэтому именно в эти девять месяцев женщина наиболее уязвима для болезней, в том числе и для патогенных микроорганизмов.

Среди основных причин, которые вызывают эту патологию, можно выделить следующие:

  • нарушение питания, которое приводит к дефициту микроэлементов в женском организме,
  • изменение гормонального фона, влияющее на обмен веществ, и в том числе на состав слюны, которая отвечает за защиту эмали от микробов,
  • во время токсикоза в полость рта забрасывается желудочный сок или желчь, которые нарушают кислотный баланс в полости рта и агрессивно воздействуют на эмаль,
  • недостаточная гигиена полости рта в связи с частыми перекусами,
  • редкие посещения стоматолога, так как мамы либо слишком увлечены подготовкой к родам, либо боятся лечить зубы и считают, что стоматологические препараты вредны для плода.

Чем опасен кариес для будущих мам

Любой процесс, разрушающий ткани организма, создает стрессовое состояние и негативно сказывается на общем самочувствии как мамы, так и плода. Бактерии, которые вызывают разрушение эмали, со слюной попадают в желудок, а оттуда – в кровь женщины. Так начинается их негативное влияние. В некоторых случаях концентрация бактерий может вызвать тонус матки и, как следствие, выкидыш. Это на ранних стадиях. На поздних – привести к преждевременным родам.

Важно! Микроорганизмы, попадая в кровоток плода, могут замедлить его развитие или вызвать различные патологии. Кроме того, малыш с юных лет будет подвержен риску развития кариеса, поскольку бактерии уже будут размножаться в его организме.

Также не стоит забывать, что кариес может приводить к более серьезным заболеваниям – пульпиту, периодонтиту, гингивиту и так далее. Для женщины, вынашивающей ребенка, любой воспалительный процесс может быть опасен, поэтому стоит озаботиться о профилактике. К тому же осложнение кариеса вызывает зубную боль, а прием анальгетиков беременным строго противопоказан.

Диагностика кариеса у беременных

Как же выявить кариес у будущих мам, если им категорически противопоказана рентгенография? Да и визуальный осмотр не всегда бывает информативен, ведь кариес может развиваться в труднодоступных местах, например, под пломбой. Однако современная медицина нашла безопасные способы диагностики стоматологических заболеваний.

1. Электроодонтодиагностика зуба

Этот метод основан пропускании слабого тока через зуб, и электровозбудимость нервных окончаний сигнализирует о повреждении дентина. Здоровая пульпа реагирует на незначительное раздражение при силе тока всего 2-6 мкА. А вот возбудимость воспаленной нервной ткани снижается, поэтому дискомфорт может наступать при силе тока 7-50 мкА. Чем выше требуется сила тока для ответной реакции, тем сильнее поражение тканей зуба.

2. Стоматологическая трансиллюминация

Этот метод по своей сути похож на театр теней. Врач выключает основное освещение в кабинете и просвечивает зубы специальным световодом, который излучает холодный свет. Пораженные участки будут отбрасывать характерные тени. Данный метод совершенно безопасен, но у него имеется единственный недостаток: коренные зубы слишком широкие, чтобы пропускать свет, поэтому данная диагностика эффективна только в обследовании передних зубов.

3. Лазерная диагностика

Еще один световой метод, который изучает характер отражающей поверхности по тому, как она взаимодействует с лучом. Благодаря своей отличной проникающей способности лазер может «нащупать» кариес даже под пломбой или в других труднодоступных для визуального осмотра местах. Отражаясь от поверхности, луч поступает в прибор, который трансформирует световой сигнал в звуковой. По характеру этого звука врач понимает, имеется ли какое-то повреждение на ткани.

На каком месяце беременности лечить зубы

Статьи в интернете и совету на форумах изобилуют страшилками и советами отложить походы к стоматологу до рождения малыша. Основными аргументами в данном случае являются опасность лекарственных препаратов для плода и стрессовое состояние матери, которое также негативно сказывается на внутриутробном развитии. И если со вторым постулатом можно отчасти согласиться, потому что страх перед стоматологами у многих россиян родом из советского детства, то насчет первого можно поспорить. Дело тут не столько в медикаментах, применяемых врачами, сколько в сроке самой беременности.

Давайте рассмотрим более прицельно каждый из этапов вынашивания малыша.

В эти недели идет закладка «фундамента» будущего человека. У эмбриона формируются органы и системы, поэтому он наиболее чувствителен к любого рода стрессам и токсинам (будто то алкоголь или медикаменты). Считается, что на ранних сроках беременности стоматологическое лечение опасно, кроме тех случаев, когда заболевание серьезно угрожает здоровью и жизни женщины (гнойный пульпит, периодонтит, флегмона). Да и состояние женщины в первые месяцы не всегда отличное: токсикозы, головокружения, перепады настроения из-за гормональной перестройки организма.

2. Второй триместр: лечение допускается

С 13-14-ой недели начинается благоприятный период для посещения стоматологов. Плод продолжает развиваться, набирать массу, но основные органы и системы уже сформированы. К тому же развитая плацента защищает плод от больше части токсинов, попадающих в организм будущей мамы. Поэтому в данный период разрешено употребление некоторых медикаментов, витаминов. Да и женщины в эти месяцы, как правило, чувствуют себя хорошо, становятся более стрессоустойчивыми.

Он также считается не самым благоприятным для стоматологического лечения. И дело тут, в основном, в физиологии. Поскольку плод становится большим и начинает двигаться, женщине требуется искать удобные позы. При этом находиться несколько минут в одном и том же положении для нее становится проблемно: подвижный малыш начинается давить на почки, мочевой пузырь, диафрагму или пережимать нижнюю полую вену. Лечение кариеса на третьем триместре беременности проводят только в исключительном порядке, когда имеется серьезная угроза здоровью матери.

Интересно! Начиная с 30 недели плод уже начинает слышать звуки, ощущать вкус и чувствовать эмоции матери, поэтому излишние волнения для нужно исключить.

Особенности лечения кариеса: чем может быть опасна терапия

Перед тем как начать терапию, доктор обязан собрать полный анамнез пациентки: знать обо всех хронических заболеваниях и аллергических реакциях. Дело в том, что во время беременности иммунитет женщины снижается, следовательно, могут обостряться хронические болезни, которые иммунитет сдерживал до беременности. Поэтому приступать к лечению кариеса врач должен только после детального изучения состояния пациентки.

Давайте посмотрим, чем может быть опасно лечение кариеса при беременности:

  • негативное воздействие местной анестезии на плод,
  • осложнения после лечения,
  • необходимость приема анальгетиков после терапии,
  • стрессовое состояние из-за болезненности терапии (если применение местной анестезии невозможно),
  • обострение хронических заболеваний.

Как снять зубную боль в домашних условиях

Будущей маме следует помнить, что любое ее действие может отразиться на ребенке, поэтому перед применением любых препаратов или трав следует проконсультироваться с акушером-гинекологом или участковым терапевтом.

Также не стоит забывать, что первый и третий триместры неблагоприятны для медикаментозного воздействия на организм, поэтому прием лекарств должен быть обусловлен серьезными причинами.

Помните! Травяные настои также опасны для плода, поскольку могут содержать аллергены или токсины, безопасные для взрослого организма, но негативно сказывающиеся на формировании маленького.

Среди основных и безопасных способов снятия боли можно выделить следующие:

  • полоскание полости рта слабым содовым раствором (1 чайная ложка на стакан теплой воды),
  • прикладывание зубчика чеснока на пульс противоположной руки от стороны больного зуба,
  • прикладывание к больному зубу кусочка соленого, но не копченого сала,
  • орошение больного зуба соком алоэ или подорожника,
  • прием в умеренной дозировке и после консультации с врачом анальгетиков, разрешенных для применения во время беременности: дротаверин, пенталгин, ибупрофен.

Профилактика кариеса

Профилактикой стоматологических заболеваний нужно заниматься постоянно, а не только в период беременности или при ее планировании. Тем не менее, когда семья принимает решение завести ребенка, женщина должна начать заботиться о своей ротовой полости в усиленном режиме. Вот некоторые советы по профилактике кариеса:

  • заблаговременно, до наступления зачатия, пройти осмотр у стоматолога и вылечить все заболевания, если они будут диагностированы,
  • чистить зубы обязательно два раза в день и после каждого приема пищи ополаскивать рот специальным дезинфицирующим раствором,
  • использовать после чистки дополнительные средства – зубную нить, ирригаторы и прочее,
  • сбалансировать рацион, включив в него больше клетчатки и продукты, богатые кальцием, чтобы организму хватило на двоих,
  • во время токсикоза полоскать рот после каждой рвоты, а чистку зубов проводить 4-5 раз в день,
  • проводить массаж десен с использованием противовоспалительной зубной пасты (небольшое количество пасты выдавить на большой и указательный палец и ими массировать десны по обеим сторонам зуба).

В целом, если пройти санацию полости рта (пролечить проблемные зубы и провести профессиональную их чистку) перед зачатием, то профилактические меры можно свести только к правильному рациону питания и усиленной гигиене полости рта.

Видео по теме

Кариес при беременности возникает в целом чаще, чем в другие периоды жизни женщины, причем нередко протекает в это время весьма активно, иногда даже в острой форме. Вполне понятна обеспокоенность будущих мам касательно возможного влияния кариеса на плод, а также страхи в отношении того, можно ли вообще лечить зубы в такой ответственный период.

В некоторых случаях во время беременности кариес лишь начинает свою разрушительную работу (и многие пытаются переждать это время), а наиболее заметные и чувствительные последствия поражения зубов ждут женщину уже после родов.

На заметку

Статистика красноречива:

  • Кариес обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при токсикозе.
  • Средняя интенсивность пораженности зубов у беременных - от 5,4 до 6,5 (это высокий уровень);
  • Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность) наблюдается у 79% женщин в период вынашивания плода.

Считается, что сам кариес при беременности не оказывает такого негативного влияния на плод, какое может оказать его лечение. Пользуясь этим расхожим убеждением, многие беременные остерегаются визитов к стоматологу, и причина тому - в непонимании будущими мамами природы кариеса и самих опасностей, которыми он чреват.

Давайте разберемся, что же на самом деле опаснее и сильнее может повлиять на плод - , а также посмотрим, как можно выносить здорового малыша и при этом сохранить свои зубы в отличном состоянии.

Влияет ли кариес на плод?

Для начала полезно вспомнить, что кариес – это заболевание, вызываемое патогенными бактериями в ротовой полости. Считается, что через микроповреждения мягких тканей эти бактерии могут проникать в кровяное русло, попадать в организм плода и вызывать различные патологии

Однако вероятность этого крайне невелика: через плацентарный барьер бактерии умудряются проникать лишь в исключительно редких случаях , да и обитатели ротовой полости практически не имеют шансов выжить в тканях эмбриона и оказать на него хоть какое-то влияние. Такими способностями в основном обладают вирусы. Но, как и в случае с любой инфекционной болезнью, наличие кариеса у беременных предполагает ряда гигиенических процедур и тщательный уход за полостью рта.

Кариес и беременность более тесно связаны именно через физическое состояние матери. Например, постоянные боли в пораженном кариесом зубе (что, кстати, не редкость при беременности) приводит к неспособности женщины нормально принимать пищу, общему ухудшению эмоционального состояния. Все это в комплексе действительно может оказать некоторое негативное влияние на развитие плода.

Кроме того, осложненный кариес влияет на беременность ещё и тем, что при поражениях, например, пародонта возникает воспалительный процесс, который может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери: привести к повышению температуры тела и необходимости приема жаропонижающих препаратов, обострению токсикоза, нарушениям в работе пищеварительной системы.

Но все-таки главная и наиболее реальная опасность кариеса при беременности заключается в возможности перехода его в острую форму, сильном поражении сразу многих зубов и утрате их женщиной в достаточно сжатые сроки. Другими словами, для матери кариес обычно более опасен, чем для плода.

То же актуально и в случае кариеса у кормящей мамы. Разнятся здесь только причины отказа от визита к стоматологу: если беременная чаще боится, что лечение кариеса навредит будущему малышу, то у кормящей матери банально нет 2-3 часов времени на поход в клинику.

Причины развития кариеса у беременных

Кариес при беременности во многом обусловлен теми же причинами, что и в случаях с другими категориями пациентов: некачественная гигиена полости рта, обилие перекусов в течение дня, увлечение сладостями.

Но на первый план у многих женщин выходят дополнительные причины, обусловленные именно гестацией:

  1. Уменьшение концентрации соединений кальция и фтора как в слюне, так и в крови из-за некоторого расхода их на нужды развивающегося эмбриона. Из самих зубов кальций при этом не расходуется, как неправильно считают многие. Но реминерализация эмали и укрепление её, всегда протекающие в другие периоды за счет действия слюны, при беременности могут замедляться или вовсе останавливаться. Как результат – эмаль становится слабо минерализованной и легче повреждается кислыми продуктами жизнедеятельности бактерий.
  2. Гормональные изменения в организме и, опять-таки, соответствующие им изменения в составе слюны, что приводит к снижению её бактерицидных свойств. Проще говоря, слюна беременных в некоторых случаях менее эффективно уничтожает кариесогенных бактерий.
  3. Изменения рациона питания – беременных может бросать в разные крайности, у них нередко появляется сильная тяга к сладкому и мучному.
  4. Нарушения в уходе за зубами - из-за усталости, токсикоза, переживаний и суеты некоторые будущие мамы регулярно забывают чистить зубы, или делают это не тщательно.

К тому же, многие беременные успевают наслушаться от знакомых и родственников утверждений, что лечить зубы при беременности нельзя, и просто не ходят на профилактические осмотры. И как следствие - упускают тот момент, когда зуб действительно еще можно было вылечить абсолютно безопасно для плода.

Лечения кариеса на разных сроках беременности: опасно ли оно и как проводится?

Кариес во время беременности лечить не только можно, но и обязательно нужно. Иногда ввиду риска острого развития болезни своевременно проведенное лечение для некоторых беременных – это единственный способ не допустить . Разумеется, само ведение болезни должно проходить с учетом положения пациентки.

Главная опасность, возникающая при лечении кариеса во время беременности - это риск воздействия препаратов для анестезии на организм плода. Все анестетики всасываются в кровь и могут проходить через плаценту, причем некоторые из них вполне способны оказать неблагоприятное влияние на развивающийся эмбрион.

Поэтому, кстати, так важно наблюдаться у стоматолога на протяжении всей беременности - при обнаружении кариеса на самых ранних стадиях его развития лечение можно проводить с помощью методов реминерализации без анестезии, без бормашины и неприятных ощущений. А вот уже запущенный кариес без анестезии будет лечить действительно больно.

Зачастую нельзя обойтись без анестезии при лечении осложнений кариеса: при пульпите или периодонтите такой подход недопустим, поскольку у беременной может случиться болевой шок.

Как правило, лечение среднего кариеса при беременности, особенно, если патология протекает в хронической форме, стоматологи предпочитают не проводить до начала второго триместра. Именно в первые 12-13 недель происходит закладка всех систем органов у плода, и риск негативного влияния медикаментов на него в этот период максимален, хоть и все равно невелик. Уже начиная с 14-15 недели применение специальных анестезирующих препаратов позволяет безопасно проводить санацию.

На заметку

Рентгенография зубов при беременности категорически не применяется. Если полость скрыта от глаз – стараются прибегать к другим методикам. Даже качество пломбирования канала стараются не изучать с помощью рентгена.

Современная рентгенография на визиографе имеет в несколько раз меньшую лучевую нагрузку. При острой необходимости ее можно делать только со второго триместра беременности на данном аппарате.

С применением местной анестезии, вне зависимости от сроков беременности, проводится лечение острых пульпитов, гнойных периодонтитов и периоститов. При терапии же кариеса, даже глубокого, врач начинает лечение без применения анестезии и делает укол только в том случае, если пациентка начинает чувствовать боль при иссечении кариозных участков дентина.

В качестве обезболивающих средств для лечения беременных в стоматологии применяются специально адаптированные препараты, например, Септанест и Скандонест в разведении 1:200 000. Беременность не является противопоказанием для их применения, и уже через 3 часа после укола они не обнаруживаются в крови.

Мнение стоматолога:

Беременность не является противопоказанием и в других препаратах, судя по инструкции. Дело в том, что снижение концентрации адреналина, а в Скандонесте – еще и консервантов, минимизирует риски, но не избавляет от них. В любом случае, наблюдал на популярных порталах позицию, что препараты артикаинового ряда позиционируются, как относительно безопасные для местной анестезии с относительными рисками, поэтому делаются в случае крайней необходимости, одна из которых – боль!

К концу беременности терапия осложняется еще и тем, что при сидении в стоматологическом кресле из-за специфики положения плода повышается нагрузка на нижнюю полую вену и аорту, что приводит к уменьшению давления и возможной потере сознания у пациентки. Во избежание этого беременная ложится в кресло немного на бок, что позволяет снизить нагрузку со стороны плода. В то же время риск тератогенного воздействия анестетиков на плод к концу беременности становится минимальным.

Самостоятельно принимать обезболивающие препараты в домашних условиях можно только при совершенно нестерпимой боли и невозможности в данный момент обратиться к врачу. Если до этого дошло – врач должен увидеть зуб как можно раньше. Хороший стоматолог сделает все возможное, чтобы вылечить зуб матери и не навредить будущему малышу.

Если вы решились на прием обезболивающего препарата самостоятельно, то учитывайте, что прием практически любого средства в ряде случаев вполне может иметь негативные последствия. Можно так подобрать в индивидуальном случае «самолечение», что даже однократный прием сильного обезболивающего отразится на здоровье матери и плода. Не стоит забывать об индивидуальной непереносимости и побочных эффектах у каждого препарата, тем более что у обезболивающих их целый спектр.

«Одно время я ходила в клинику, в которой до 20 недели беременным вообще не лечили зубы. До беременности я об этом не задумывалась, а вот когда пришла на третьем месяце с начальным кариесом, меня развернули. Сказали, что нужно еще два месяца походить, а потом будут лечить. Это же безобразие! На стадии пятна кариес и без анестезии, и без любых лекарств лечат, на плод там вообще ничего не влияет. А через два месяца мне уже будут зуб вскрывать, пломбу ставить, не дай бог нервы удалят. Пришлось сменить клинику, зуб вылечили, без пломбы и без анестезии. Вот, сейчас уже с маленькой играю, а зуб здоровый остался».

Анна, Санкт-Петербург

Профилактика кариеса и правильная подготовка к беременности

Профилактика кариеса у беременных должна начинаться ещё до начала беременности. На этапе планирования будущая мама должна провериться у стоматолога, залечить все больные зубы, удалить налет и зубные камни. Врач же в это время составит график профилактических визитов, который нужно будет соблюдать (не известно, какая будет кариесогенная ситуация во рту с началом беременности и развитием плода).

На заметку

Часто задается такой вопрос: «Можно ли беременным проводить профгигиену?». Существует перечень заболеваний, при котором нельзя или не рекомендуют ультразвуковую (УЗ) чистку зубов и аппарат Air Flow: эпилепсия, наличие кардиостимулятора, нарушения носового дыхания, астма, хронические болезни легких в обострении, ВИЧ и гепатиты, венерические болезни, повышенный сахар в крови или сахарный диабет, ОРВИ, герпес и болезни, передающиеся воздушно-капельным путем, злокачественные новообразования.

Чаще всего это связано с аэрозолем, который поднимается во время чистки зубов от зубного налета и камня. Облако влажной пыли и инфекции может вызвать дыхательную недостаточность у беременной, а повышенный сахар в крови – риск длительного кровотечения из десен во время травматичной манипуляции. В ряде случаев возможность осуществления манипуляций у беременной можно определить со смежным специалистом (гинекологом, эндокринологом, терапевтом, ЛОР-врачом, онкологом).

Непосредственно в период беременности профилактика кариеса требует:

  1. Соблюдения правил гигиены полости рта: зубы чистятся после каждого приема пищи, желательно - пастами, подобранными стоматологом; после случайных актов рвоты при токсикозе рот полощется раствором соды для нейтрализации кислот из рвотных масс.
  2. Соблюдения диеты, ограничение в рационе питания сладких мучных и шоколадных продуктов.
  3. Соблюдения всех предписаний стоматолога - применение средств системной профилактики, профессиональная чистка зубов, посещение стоматолога для плановых осмотров и т. д.

Практика показывает, что правильная во время беременности хоть и должна быть системной и регулярной, сложностей она обычно не представляет. При этом она является главным залогом того, что за время беременности и кормления грудью женщина сохранит все свои зубы в хорошем состоянии.

Интересное видео: можно ли лечить зубы во время беременности и что важно знать каждой будущей маме

Еще некоторые важные нюансы лечения кариеса при беременности

Кариес, возникший период вынашивания ребенка, далеко не всегда подвергается лечению, что связано со страхами будущих матерей повредить плоду. В результате они до последнего терпят данное заболевание, обращаясь к врачу лишь в случаях его обострения. Насколько оправданы данные действия? И можно ли вообще лечить кариес при беременности?

Утверждение, что беременность неизбежно приводит к разрушению и потере зубов, несколько преувеличено. На самом деле влияние данного периода на возникновение и развитие кариозных дефектов индивидуально и зависит от нескольких факторов.

Основными причинами возникновения и развития кариеса в период беременности являются:

  • изменение состава слюны и ее защитных свойств как результат гормональных изменений;
  • неправильная или недостаточная гигиена полости рта, приводящая к скоплению болезнетворного налета;
  • недостаток фтора, необходимого для укрепления зубной эмали;
  • частые перекусы между приемами пищи;
  • изменение привычек питания, приводящее к повышенному потреблению кислой и сладкой пищи;
  • частая рвота при токсикозе, приводящая к разрушению зубной эмали из-за воздействия на нее содержащейся в рвотных массах соляной кислоты.

Кстати, распространенное мнение о том, что к развитию кариеса в период беременности приводит острый недостаток кальция, не имеет под собой основания.

Согласно последним научным исследованиям, уровень кальция в зубах женщины в течение всего гестационного периода остается стабильным. А для обеспечения растущего плода столь необходимым для него элементом, он автоматически всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Видео: стоматология при беременности

Влияние кариеса при беременности на плод

Главная причина необходимости проведения стоматологического лечения в период вынашивания ребенка заключается в возможности развитии ряда осложнений. Наиболее распространенными из них являются пульпит и периодонтит.

Первое заболевание характеризуется воспалением зубного нерва, а второе - околокорневых тканей зуба. Воспалительный процесс сопровождается образованием токсических веществ и размножением болезнетворных организмов. Попадая в желудок, они всасываются в кровь матери и разносятся по всему организму.

Таким образом, незалеченный зуб может стать источником инфекции, негативно влияя на состояние плода и приводя к развитию позднего токсикоза или даже преждевременных родов.

Продолжительные непреходящие болевые ощущения, испытываемые беременной женщиной при осложнениях кариеса, негативно сказываются и на ее нервной системе. А это сильно осложняет общее течение беременности. Избежать данных последствий можно вовремя обратившись к врачу для обследования и проведения квалифицированного лечения кариеса.

Фото: Больные зубы матери негативно влияют на плод

Когда можно лечить

Вопрос о том, когда можно лечить зубы беременной женщине, достаточно актуален. В наше время беременность делят на три приблизительно равных по продолжительности периода, или триместра.

В каждый из этих триместров происходят важные для роста и формирования плода процессы. Именно от них и зависит перечень стоматологических услуг, которыми может воспользоваться женщина.

Первый триместр

Весь первый триместр беременности - наиболее неблагоприятное время для проведения стоматологического лечения. Особенно опасен период с момента оплодотворения яйцеклетки до ее имплантации в полость матки.

Но и в период до 13 недель беременности, когда происходит закладка всех внутренних органов и тканей плода, нежелательно проведение лечения зубов у будущей матери. Исключение составляют случаи, когда необходимо неотложное вмешательство на фоне гнойных воспалительных состояний или острых болевых ощущений.

Независимо от срока беременности следует как можно скорее обратиться к врачу при наличии признаков острого периодонтита или пульпита, а также обострении хронических заболеваний зубов.

Все остальные заболевания, не сопровождающиеся острыми воспалительными симптомами, желательно лечить в другие периоды. Таким образом, вы избежите нарушения формирования плода на начальном его этапе, значительно снизив риск возникновения спонтанного аборта.

Второй триместр

Второй триместр беременности характеризуется усиленным ростом уже сформировавшегося плода. В этот период практически все жизненно важные органы будущего ребенка окончательно сформированы, что делает возможным проведение стоматологического лечения зубов с минимальным риском его повреждения.

Однако при этом также необходимо учитывать возможное влияние применяемых в стоматологии антибактериальных или анестезирующих лекарственных средств.

В список допущенных к проведению во втором триместре процедур входят гигиеническая чистка зубов в стоматологическом кабинете и лечение кариеса.

Решение о необходимости лечения того или иного зуба принимает лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. В крайнем случае, если кариозный дефект не прогрессирующий можно перенести лечение на послеродовой период.

Видео: лечение зубов при беременности

Третий триместр

Третий триместр характеризуется увеличением массы растущего плода, что может затруднять проведение стоматологического лечение.

Это связано с тем, что все стоматологические процедуры проводятся в специальном кресле, где пациент находится в полулежащем положении. При этом увеличивается давление плода аорту и нижнюю полую вену, приводя к уменьшению сердечного выброса. Данный процесс может сопровождаться тахикардией, резким снижением артериального давления и даже потерей сознания пациентки.

Во время третьего триместра чувствительность матки к влиянию внешних факторов резко повышается, что может спровоцировать преждевременные роды.

Поэтому в этом периоде рассматривается лечение заболеваний требующих неотложного вмешательства. При этом беременную располагают в кресле с уклоном влево под углом в 15 градусов. Данное положение снизит давление плода на внутренние кровеносные сосуда матери.

Видео: можно ли лечить зубы во время беременности?

Особенности диагностики и лечения при беременности

Диагностика и лечение кариеса у беременных женщин начинается со сбора медицинского анамнеза. Будущая мать должна посвятить своего врача в историю предыдущих беременностей, а также всех связанных с ними заболеваниях.

К ним могут относиться преэклампсия, эклампсия, сахарный диабет, гипертония и т.д. Ни в коем случае нельзя утаивать подробности заболеваний, поскольку данная информация поможет специалисту выбрать оптимальную тактику врачебного вмешательства.

В некоторых случаях оценить степень возможных осложнений стоматологического лечения можно лишь при помощи консультации акушера-гинеколога пациентки. Что же касается самих стоматологических процедур, то наиболее часто вызывают вопросы целесообразности выбор анестезии и проведение рентгенографии.

Рентгенография

Обычные рентгенологические исследования, при которых существует риск облучения плода, беременным строго противопоказаны. Но при необходимости сделать снимок женщина может воспользоваться современным высокочувствительным оборудованием, отличающимся значительно меньшим показателем излучения.

При этом для защиты области живота ей предложат надеть специальный свинцовый фартук.

Несмотря на повышенную безопасность современного оборудования, рентгеновские исследования назначаются беременным крайне редко, особенно в период первого триместра.

Проведение процедуры оправдано в тех случаях, когда риск от нее значительно ниже, чем развитие возможных последствий от имеющегося заболевания.

Анестезия

Многих женщин волнуют вопросы выбора и безопасности анестезирующих средств, применяемых с целью проведения лечения зубов во время беременности. На сегодняшний день существует ряд препаратов местного действия на основе артикаина.

Это синтетическое вещество, не проникающее в кровь пациентов и через плаценту. Оно обеспечивает качественное обезболивание без риска причинения вреда плоду.

Профилактика во время беременности

Существует несколько эффективных способов профилактики кариеса во время беременности.

  • Предварительное обследование и лечение кариеса на стадии планирования беременности. Поможет избежать необходимости лечения в период вынашивания ребенка.
  • Тщательная гигиена полости рта. Чистка зубов после каждого приема пищи, а также регулярное использование зубной нити поможет снизить риск развития кариеса, гингивита и образования твердых зубных отложений - зубного камня.
  • Профилактика развития эрозий зубов. Подразумевает использование раствора питьевой соды после каждого эпизода рвоты столь свойственной первому триместру. Принцип действия соды заключается в нейтрализации содержащейся в рвотных массах соляной кислоты, которая негативно воздействует на зубную эмаль. После проведения полосканий необходимо выждать около получаса, а затем почистить зубы.
  • Развитие правильных привычек питания. Необходимо отказаться от частого употребления кислой и сладкой пищи или напитков. Также следует избегать частых перекусов между основными приемами пищи.

Здоровье будущего малыша во многом зависит от физического состояния матери в период его вынашивания. А потому не следует отказываться от квалифицированного лечения из-за страха повредить ребенку. Тем более что современное оборудование и применяемые в сфере стоматологии лекарственные средства сводят данный риск к минимуму.